Iniciativa de Igualdad en el Trasplante de Riñón (EqKT)

Llevar el programa de evaluación de trasplantes de riñón a las comunidades afroamericana, indígena y latina

Brindar capacitación y educación teniendo en cuenta la diversidad cultural a los equipos de atención clínica, los pacientes y los seres queridos de comunidades minoritarias sobre trasplantes y donación en vida

Apoyo a los pacientes a través de un proceso largo y complejo mediante la coordinación de atención y recursos

Entrenamiento conductual basado en la evidencia y establecimiento de relaciones para fomentar el cumplimiento y la resistencia en un (a veces) largo proceso de trasplante

Recopilación y análisis de datos sobre los determinantes sociales de la salud, las necesidades sociales relacionadas con la salud y cómo pueden influir en los resultados de los pacientes en todas las etapas del proceso de trasplante, desde la derivación hasta después del trasplante

Capacitación de equipos internos para garantizar una atención de calidad, segura y con conciencia de la diversidad cultural

El Dr. Cohen es originario de México. Completó su formación en medicina interna en St. Elizabeth's Medical Center, nefrología en Boston Medical Center y nefrología de trasplantes en Mass General. Espera beneficiar a todos los pacientes históricamente desfavorecidos, incluidas las comunidades latina y afroamericana.

Laura creció en Boston, MA. Se graduó de la University of Massachusetts, Boston con una licenciatura en español, de la Lawrence Memorial School of Nursing y completó su certificación en enfermería de trasplantes. Lleva siete años trabajando en Mass General Brigham como coordinadora de enfermería de trasplantes abdominales y disfruta usando sus habilidades para hablar español.

Jacqueline Almestica, LICSW, es una trabajadora social clínica de habla hispana capacitada y experimentada. Es originaria de Puerto Rico y ha trabajado en muchos entornos y con una gran variedad de poblaciones, incluidos adultos, niños y adolescentes. Su carrera profesional abarca varios años durante los cuales se ha dedicado a la gestión de casos, la psicoterapia y el trabajo en salud mental. Sus anteriores lugares de trabajo incluyen Boston Children's Hospital, Washington District of Columbia, el Departamento de Salud Pública (escuelas), el programa de trasplantes renales de la UMass y otros. Su papel actual como parte de la Iniciativa de Igualdad en el Trasplante de Riñón del Centro de Trasplantes de Mass General es importante para ella, ya que le apasiona fomentar el impacto del trabajo social en la igualdad sanitaria, ayudar a los demás y defender a las personas que necesitan servicios de trabajo social.

El Dr. Riella es el titular de la cátedra subvencionada Harold y Ellen Danser de trasplantes y profesor adjunto de medicina en Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School. Es director médico de trasplantes de riñón e investigador principal del Centro de Ciencias del Trasplante. Completó su residencia en medicina interna en BWH y su especialización en nefrología y trasplantes en el programa combinado de BWH y Massachusetts General Hospital.

Existe una disparidad significativa en el acceso a trasplantes renales para los pacientes latinos y afroamericanos en nuestra región y en Nueva Inglaterra, comunidades que sufren enfermedad renal en fase terminal en una proporción cuatro y dos veces mayor que los blancos, respectivamente. Estamos trabajando para reducir esta disparidad en colaboración con el Centro de Atención Médica de Mass General en Chelsea, al llevar un programa operado por proveedores que hablan español e inglés a un lugar de la comunidad.

La TFG estimada es una cifra calculada a partir del análisis de sangre de la creatinina. Indica el funcionamiento de los riñones y, además de los niveles de creatinina, tiene en cuenta la edad, el sexo y, a veces, la raza del paciente. Si se tiene en cuenta la raza, se obtiene una TFG estimada más alta para los pacientes afroamericanos, lo que los coloca en una situación de desventaja, ya que una TFG más alta implica una mejor función renal. Esta ecuación errónea puede tener implicaciones negativas en la referencia y el acceso a trasplante.

El Programa de Trasplantes Renales de Mass General cuenta con un proceso de inclusión acelerada en la lista, que permite incluir a los pacientes en la lista de espera de donantes fallecidos de la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) tras una evaluación inicial con mínimas pruebas. Cuando un paciente incluido en la lista se acerca a los primeros puestos de la lista de espera o tiene un donante vivo aprobado, entra en la fase de preparación (de 12 a 18 meses antes de que se espere una oferta de órganos). Mediante la coordinación de los cuidados y la comunicación, nos aseguramos de que el paciente esté preparado para recibir una oferta de riñón. El paciente debe gozar de buena salud, mantener unos hábitos y un peso saludables, y estar al día con sus vacunas, los análisis y las pruebas de salud necesarias. Durante la fase de preparación se realizan todas las pruebas de laboratorio y de imagen necesarias. Este proceso acelerado significa que el paciente puede empezar a acumular tiempo en la lista de espera de UNOS más rápidamente, mientras que la fase de preparación reduce la necesidad de que el paciente repita las pruebas y los exámenes que pueden caducar durante la espera.

La mejor opción es recibir un riñón de un donante vivo, ya que esto no requiere tiempo en la lista de espera y reduce la necesidad de diálisis (entre otras ventajas). Los pacientes suelen identificar a un donantevivo en su propia vida que está dispuesto a donarles su riñón directamente. Este puede ser un conyugue, familiar, amigo, o incluso un extraño. También colaboramos estrechamente con el Programa de Intercambio Emparejado del Registro Nacional del Riñón para ayudar a las parejas de pacientes y donantes vivos que son incompatibles. En este programa, el donante vivo donará su riñón a un receptor desconocido y compatible. Mientras que el paciente (receptor), recibirá un riñón de un donante desconocido y compatible en el marco de un intercambio.

Los pacientes que no tienen un donante vivo esperan en la lista de UNOS para recibir un riñón de un donante fallecido.

El equipo de trasplantes de Mass General ayudará a los pacientes a recorrer los procesos con donante vivo y fallecido mediante el entrenamiento llamado Campeón de donantes y otros recursos.

El Programa de Evaluación de Trasplantes de Mass General en Chelsea, MA, se dedica exclusivamente a la evaluación previa al trasplante de riñón. Puede esperar recibir la evaluación y las pruebas iniciales necesarias en el programa. Una vez en la fase de preparación, se le informará de los siguientes pasos y de las pruebas necesarias para prepararse para el trasplante. La intervención quirúrgica tendrá lugar en Mass General, en 55 Fruit Street, Boston, MA 02114. Tras la operación, recibirá atención de seguimiento en el Centro de Trasplantes de Mass General, en 165 Cambridge Street, Boston, MA 02114.