免疫治疗明星药Keytruda有望成为致命性脑转移癌的治疗选择

一项研究发现，一种已用于治疗多种癌症的药物可有效治疗癌症柔脑膜转移。癌症柔脑膜转移累及大脑和脊髓的内膜，即脑膜。大约5-10%的实体瘤患者最终会在中枢神经系统的这些部位出现转移癌。

乳腺癌是最常见转移到柔脑膜的恶性肿瘤。该研究的第一作者、麻省总医院中枢神经系统转移瘤中心主任Priscilla Brastianos博士说：“癌症柔脑膜转移通常是致命的，患者在确诊患有癌症柔脑膜转移后可能只能活几个星期。”该研究近日刊登在《自然医学》杂志上。

该研究测试了Pembrolizumab (Keytruda)对患有任意恶性实体瘤柔脑膜转移的病人的疗效。研究入组了20名患者，全都是女性，其中17人患有乳腺癌。在70%的患者中，原发肿瘤已扩散到脑膜以外的其他部位，包括淋巴结和骨骼。所有患者在入组研究前都接受过高强度治疗：他们平均接受了五种全身治疗。

Keytruda是一种单克隆抗体，通过结合细胞表面受体PD-1起作用。在过去几年里，它是备受关注的一种免疫疗法，因为它们对某些癌症患者非常有效。截至2020年1月，Keytruda已获FDA批准用于治疗十多种实体瘤。

“随着我们不断改进对癌症柔脑膜转移的诊断，这种转移癌也越来越常见，” Brastianos博士说。“长期以来，我们一直在寻找治疗方法。几乎所有的肿瘤学临床试验都不入组癌症柔脑膜转移患者，因为这些患者可能病的很重。”

在该研究中，患者每三周接受静脉注射200毫克pembrolizumab，直到患者疾病明显进展或出现无法忍受的毒性作用。研究人员报道说，“Pembrolizumab用于治疗癌症柔脑膜转移患者是安全的、可行的，显示出了良好活性。”

目前，癌症柔脑膜转移的治疗主要是对影像学检查发现的部位进行放疗。也可采用全身或局部化疗。但是，对这种疾病的治疗至今还没有普遍公认的治疗标准。此外，对大脑和脊髓的辐射会产生严重的副作用。

“Pembrolizumab有望成为癌症柔脑膜转移的一种治疗选择真是令人兴奋的研究发现，”Brastianos博士表示。

论文引用：Brastianos PK，Lee EQ，Cohen JV等。pembrolizumab治疗软脑膜癌病患者的单臂开放标签2期试验[印刷前在线发表，2020年6月1日]。自然医学。2020年；10.1038/s41591-020-0918-0。

资金来源：黑素瘤研究联盟、乳腺癌研究基金会、默克公司和麻省总医院提供资金。P、 K.B.和S.L.C.由国家癌症研究所（1R01CA227156-01、5R21CA220253-02和1R01CA244975-01）提供支持。P、 K.B.目前还得到了Damon Runyon癌症研究基金会的支持，此前还获得了Susan G.Komen基金会、美国脑瘤协会、Terri Brodeur乳腺癌基金会和征服癌症基金会的资助。

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Translation of "Mass General Researchers Identify a Promising Treatment for Deadly Cancer," published on June 9, 2020.