了解新型冠状病毒与肥胖症之间的联系

就我们目前所知而言，肥胖症并不是感染新型冠状病毒的风险因素。然而，有新数据表明，肥胖症患者如果感染了新型冠状病毒则更可能需要重症护理。

 “我们发现肥胖症患者一旦感染病毒会更需要重症监护病房护理。”麻省总医院体重中心副主任Angela Fitch医生说。

 “虽然肥胖症在美国不被认为是一种疾病，但它确实是，而且我们发现肥胖症是新型冠状病毒重症患者中常见的合并症。”体重中心主任兼美国代谢与减肥外科协会（ASMBS）主席Matthew Hutter医生说。

Fitch医生和Hutter医生分享了连接肥胖症和重症新型冠状病毒的四个具体风险因素，并就如何降低风险展开了讨论。

导致新型冠状病毒重症的风险因素

1. 炎症
当您的身体发炎时，免疫系统不会对病原体做出适当的反应，在这个例子中，病原体指的就是病毒。“过多的脂肪会导致全身处于发炎状态。” Fitch医生说。换句话说，肥胖症所导致的发炎会因新型冠状病毒的感染而扩散，并且会导致更加严重的感染症状，或引发其他不相关的疾病。

2. 血栓
由肥胖症或病毒引发的炎症也会导致肺部血液凝固或凝结。“您出现血栓的风险已经因肥胖因素增加，然后您如果还感染了新型冠状病毒，而它的其中一个病状就是血栓，” Fitch医生说，“这样可能会导致病情恶化。”

3. 血管紧张素转化酶（ACE）受体
研究表明，冠状病毒是通过血管紧张素转化酶受体（ACE 2）进入细胞的，随着肺组织上的血管紧张素转化酶受体的不断增加，新型冠状病毒的症状也会愈发严重。脂肪细胞通常载有更多的血管紧张素转化酶受体；因此，有一种理论认为，病毒在这种情况下更容易引发严重的疾病。“然后，免疫反应会引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致患者无法获取足够的氧气，需要呼吸机协助。” Fitch医生说。

4. 与肥胖症相关的疾病
代谢综合征与其他疾病相关，如糖尿病、高血压和高胆固醇血症等。“与肥胖症具体相关的一个并发症是低通气综合征，在此情况下，过多的胸壁组织会使患者难以进行充分的深呼吸。” Hutter医生说。“这些合并症会导致新型冠状病毒感染者症状恶化。”

降低风险

在新型冠状病毒的疫苗或治疗方法发布前，公众应尽一切可能避免传播冠状病毒。其中包括人与人保持安全的社交距离、勤洗手以及在公共场所佩戴口罩等。肥胖症患者或有其他危险因素的人都属于高危人群，应更加注意避免接触冠状病毒。

 “肥胖症是一种终身的慢性疾病，同样需要接受治疗。” Fitch医生说。“我们希望人们知道，如果您患有肥胖症，现在就该开始行动争取减掉5-10%的体重。在肥胖症医学团队的协助下，您可以在6-12个月内实现目标。如果您感染了病毒，这样做还有可能降低病情恶化的风险。”

对有些人来说，手术是达到长期减肥目标的必要有效手段。“最好的一种治疗方法是进行代谢和减肥手术，它能改善生活质量，帮助预防与肥胖症相关的疾病和未来的其他疾病，包括严重的新型冠状病毒感染。” Hutter医生说。

以健康的方式达到减肥效果几乎没有什么风险，而当中最好的方法之一就是采取适当的营养饮食。如今，世界正面临供应链问题，要获取新鲜食材变得非常困难。Fitch医生建议，减肥人士可以在有限的条件下尽量做出最佳选择，例如在冰箱装满浆果、坚果和绿叶蔬菜等植物性食物，因为它们含有能够增强免疫系统的重要营养成分。

在培养健康减肥习惯方面， Fitch医生还分享了其他建议：

• 养成良好的睡眠习惯
• 避免摄入酒精，因为酒精也会损害您的免疫系统
• 通过正念冥想练习减轻压力
• 在家中尽可能地活动起来

展望未来

Fitch医生还提出了一个潜在的积极因素：目前面临的健康危机让越来越多的人意识到肥胖是一种疾病，而非生活方式的选择。

正如Hutter医生在每月写给美国代谢与减肥外科协会（ASMBS）成员的信中所所述： “肥胖症正显露出它凶恶的真面目。”鉴于患有肥胖症以及与肥胖症相关疾病的新型冠状病毒患者更可能需要呼吸设备，因而肥胖症以及治疗该疾病的选择正在受到重视。

另外一个潜在的积极因素是，这场公共健康危机可能成为一个转折点，将促使人们养成健康的生活习惯。在整个疫情期间，许多人开始每天步行、提前准备餐食和在家做饭。

 “即便在新型冠状病毒疫情期间，麻省总医院体重中心仍照常开放并接收新患者。” Fitch医生说。“我们的门诊一直开放，我们非常鼓励患者前来问诊。”

如果您现在就迈出第一步，我们现在就能开始治疗，未来也可以为您安排安全的手术， Hutter医生补充道。

 

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Translation of "Understanding Links Between COVID-19 and Obesity," published May 12, 2020.